Миома матки – это патология, возникающая не за один день. Опухоль развивается в мышечном слое из одной-единственной клетки, растет годами, оставаясь бессимптомной. Женщина может долгое время не подозревать о существовании болезни, пока однажды миома не будет выявлена на УЗИ или не даст знать о себе яркой клинической симптоматикой. Статистика показывает: в среднем от возникновения зачатка опухоли до развития первых проявлений болезни проходит около 5 лет.
Миома матки не имеет характерных симптомов и признаков, позволяющих обнаружить ее на ранних стадиях. Опухоль малых размеров практически всегда бессимптомна. Она не мешает нормальной жизни женщины, не препятствует наступлению беременности и родам. Лишь при достижении определенной величины миома дает о себе знать различными клиническими проявлениями. Выраженность симптомов будет зависеть от размера и локализации опухоли, количества узлов, а также наличия иных сопутствующих заболеваний.
Факторы, влияющие на симптоматику миомы матки
Анализ историй болезней пациенток с миомой показывает, что клиническая картина патологии зависит от нескольких факторов:
- Локализация узла. Субмукозные образования, растущие в полости матки, раньше дают о себе знать явными симптомами. Опухоль, расположенная подбрюшинно, достигает значительных размеров, оставаясь незамеченной;
Субмукозная миома располагается в слизистых маточной стенки.
- Величина образования. Чем больше узел, тем ярче симптомы и выше вероятность развития осложнений;
- Количество узлов. Множественные миомы чаще дают выраженную клиническую симптоматику, особенно если образования расположены близко к слизистой оболочке (субмукозные и субмукозно-интерстициальные узлы);
- Скорость роста. Чем быстрее растет опухоль, тем заметнее будут признаки болезни;
- Наличие осложнений. Перекрут ножки, некроз, инфицирование – все это меняет клинику болезни. Влияние на состояние женщины оказывает и железодефицитная анемия, неизбежно возникающая на фоне маточных кровотечений;
- Сопутствующая патология. Симптоматика болезни меняется при одновременном наличии миомы и кисты яичника, эндометриоза, гиперпластического процесса эндометрия, воспаления матки и других заболеваний;
- Возраст женщины. В 50 лет, после наступления менопаузы, акцент делают на иных симптомах, нежели в молодом возрасте;
- Репродуктивный статус. Определенные сложности при первичной диагностике миомы возникают во время беременности.
Беременность на фоне миомы требует пристального внимания и контроля.
Рассмотрим подробнее типичные симптомы фибромиомы и их зависимость от перечисленных выше факторов.
Локализация опухоли матки
Проще всего распознать на ранних стадиях субмукозную опухоль. Узел, растущий в полость матки, деформирует детородный орган, и первые признаки болезни возникают довольно рано – при достижении миомой величины 1,5-2,5 см. Женщине следует обратить внимание на такие симптомы:
- Изменение продолжительности менструации. Если ежемесячные выделения удлинились на 1-2 дня, стоит искать опухоль матки. При миоме месячные длятся 6-7 дней и более;
- Увеличение объема ежемесячных выделений. Если прокладку необходимо менять чаще, чем раньше – это тревожный симптом;
- Появление тянущей боли внизу живота во время менструации.
Сбой менструального цикла – это первый и основной клинический симптом субмукозной миомы. Ациклические кровянистые выделения и маточные кровотечения возникают позже и говорят о длительном существовании болезни.
Если у женщины произошел сбой в менструальном цикле, то это может быть признаком развития миомы матки (в частности, субмукозной).
Важно знать
Если у женщины с подросткового возраста обильные и длительные менструации, это не стоит рассматривать как симптом миомы. Значение имеет постепенное изменение продолжительности и объема ежемесячных выделений. Важно помнить, что у многих женщин характер месячных меняется после родов, аборта или выкидыша, поэтому обильные менструации нельзя рассматривать как однозначный признак доброкачественной опухоли матки.
Вычислить субсерозную опухоль, растущую в сторону брюшной полости, несколько сложнее. Такой узел долгое время остается незамеченным и дает о себе знать появлением хронической боли в поясничной области или внизу живота. Поводом для обращения к врачу становятся и другие симптомы:
- Нарушение мочеиспускания и дефекации;
- Увеличение живота в размерах.
На фото ниже можно увидеть асимметричное увеличение живота, что характерно для больших опухолей матки:
Нарушения менструального цикла для подбрюшинной миомы не характерны. Маточные кровотечения возникают при множественных опухолях, когда одновременно выявляются узлы другой локализации.
Интерстициальная лейомиома располагается целиком в мышечном слое матки. Симптоматика этой опухоли будет зависеть от того, в какую сторону растет узел. Если миома располагается интерстициально-субмукозно, для нее будут характерны признаки подслизистого образования. При росте в сторону брюшной полости узел приобретает черты субсерозной опухоли.
Размеры миомы и скорость роста опухоли
Величина опухоли – ключевой фактор, влияющий на выраженность клинических симптомов болезни. Эта взаимосвязь легко прослеживается при росте миомы:
- Образования размерами до 2 см называются клинически незначимыми и протекают бессимптомно;
- Малые узлы достигают величины 2-2,5 см и приводят к появлению первых признаков болезни – нарушений менструального цикла. Субсерозные миомы на этой стадии еще могут оставаться бессимптомными;
- Опухоли средних размеров (2,5-6 см) дают полную клиническую картину болезни: сбой менструального цикла, хронический болевой синдром, маточные кровотечения;
- Миомы больших размеров (от 6 см) не остаются незамеченными и приводят к развитию осложнений.
Именно большие и склонные к дальнейшему росту миоматозные узлы причиняют женщине сильные боли и приводят к различным обострениям патологии.
На заметку
Узнать о существовании миомы тела или дна матки можно при наличии хотя бы одного узла величиной от 2 см. Опухоль, расположенная в шейке матки, проявляет себя раньше, что связано с особенностями локализации узла и кровоснабжения этой зоны.
Специфических симптомов роста миомы нет. Заподозрить увеличение опухоли позволяет постепенное нарастание неприятных проявлений болезни:
- Менструации становятся длительнее и нередко переходят в маточное кровотечение;
- Возникают ациклические выделения из половых путей, которые повторяются каждый месяц;
- Кровянистые выделения становятся практически постоянными;
- Усиливаются боли внизу живота;
- Возникают признаки нарушения работы соседних органов – мочевого пузыря и кишечника.
Важно знать
Если миома растет, и это подтверждается на УЗИ, не стоит затягивать с удалением опухоли. Оставлять быстрорастущий узел в организме не следует. Такая миома приводит к развитию осложнений и в перспективе становится показанием для удаления матки.
Быстрорастущие миоматозные узлы требуют удаления.
Рост миомы прекращается в менопаузе по причине естественного снижения выработки гормонов. О рассасывании миомы говорит постепенное исчезновение неприятных симптомов и улучшение состояния женщины. Подтвердить регресс узла можно с помощью УЗИ.
Какова вероятность самопроизвольного исчезновения миомы во время климакса? Достоверной статистики по этому вопросу не собрано, поскольку далеко не все женщины в возрасте 45-50 лет обращаются к гинекологу, предпочитая лечиться дома народными средствами. По отзывам можно сделать вывод, что чаще рассасываются опухоли малых размеров, чувствительные к гормональным изменениям в организме. Большие узлы, сопровождающиеся яркими симптомами, требуют хирургического лечения.
Количество узлов
Характерные симптомы лейомиомы раньше проявляются при одновременном существовании нескольких узлов в матке. Клиническая картина разворачивается быстрее, если хотя бы одна опухоль расположена в подслизистом слое. Ранним признаком патологии остаются нарушения менструального цикла. Позже возникают хронические боли, маточные кровотечения и другие типичные проявления болезни.
Если в матке развиваются несколько миоматозных узлов одновременно, то клиническая картина патологии представлена, в том числе, нарушением менструального цикла, сопровождающимся маточным кровотечением.
Сопутствующая патология
Симптомная миома матки в сочетании с аденомиозом проявляется такими признаками:
- Тянущая боль внизу живота перед менструацией и во время нее;
- Обильные и длительные менструации;
- Межменструальные кровянистые выделения.
Эндометриоз и миома матки, существующие одновременно, практически всегда приводят к бесплодию.
У многих женщин в возрасте после 40 лет на фоне миомы выявляется гиперпластический процесс эндометрия. Заболевание дает о себе знать обильными и длительными менструациями, а также маточными кровотечениями. Все эти симптомы бывают и при миоме, поэтому для дифференциальной диагностики требуется проведение УЗИ.
Ультразвуковое исследование поможет разобраться в существующей патологии и правильно поставить диагноз.
Миома в сочетании с кистой яичника проявляется маточным кровотечением после задержки менструации, ациклическими выделениями из половых путей. Повод заподозрить кисту дает боль, локализованная в нижней части живота с одной стороны – слева или справа. Киста яичника вместе с миомой также провоцируют бесплодие.
Важно знать
На ранних стадиях многие заболевания матки и придатков похожи и проявляются одними и теми же симптомами – болью внизу живота и кровотечением из половых путей.
Возраст женщины
45-55 лет – это возраст наступления менопаузы. Менструации прекращаются, возникают симптомы климакса – приливы, колебания артериального давления и т. п. О росте миомы свидетельствует внезапное появление кровянистых выделений, похожих на менструацию, спустя год и более после менопаузы. Такой симптом также встречается при саркоме, раке эндометрия и других онкологических процессах.
Если у женщины во время менопаузы появились кровянистые выделения, то следует срочно обратиться к врачу.
Миома и беременность
В ожидании ребенка женщины нередко жалуются на боль внизу живота, которую никак не связывают с миомой, а относят к признакам угрожающего выкидыша. Тянущие боли отмечаются при растущей опухоли, которая провоцирует сокращения матки. Рост миомы также может привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам, поэтому такая патология требует особого внимания со стороны врача.
Пролиферация миоматозных узлов во время беременности объясняется влиянием гормона прогестерона и может привести к появлению кровянистых выделений из половых путей. Во время беременности такой симптом расценивают как угрозу ее прерывания и не всегда связывают с существованием миомы. Выявить патологию помогает ультразвуковое исследование и доплерометрия.
Клиническая картина болезни при развитии осложнений
На ранних стадиях болезни осложнений не возникает. Негативные последствия отмечаются при длительном существовании опухоли, быстром росте узла, отказе от терапии. Симптоматика меняется при появлении таких осложнений:
Сдавление органов таза
Если опухоль находится на передней стенке матки и давит на мочевой пузырь, женщина жалуется на частое мочеиспускание, подтекание мочи. Возможно недержание мочи за счет нарушения работы сфинктеров. В тяжелых ситуациях отмечается задержка мочеиспускания. Длительное сдавление мочевых путей приводит к развитию гидронефроза и почечной недостаточности.
Когда миоматозный узел оказывает давление на мочевой пузырь, женщина жалуется на частое мочеиспускание, вплоть до недержания мочи.
Если опухоль расположена на задней стенке матки и давит на кишечник, возникают запоры. Задержка дефекации упорная, не поддающаяся медикаментозной терапии. Запоры сопровождаются повышенным газообразованием, вздутием живота. Возможно развитие кишечной непроходимости.
Железодефицитная анемия
Анемия – это закономерный итог обильных менструаций и маточных кровотечений. Распознать проблему помогает общий анализ крови. При обследовании выявляется снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Низкий гемоглобин приводит к появлению выраженной слабости, головокружений вплоть до обморока. У пациентки отмечается бледность кожи, учащенное сердцебиение. Состояние женщины значительно ухудшается, падает работоспособность, что зачастую и становится поводом для визита к врачу.
Важно знать
Поднять гемоглобин при анемии можно с помощью препаратов железа, однако это не решит проблему. Нужно не только повысить гемоглобин, но и устранить причину такого состояния – маточные кровотечения. При развитии анемии на фоне кровопотери решается вопрос об оперативном лечении миомы матки.
Маточные кровотечения часто сопровождаются анемией. При этом женщина чувствует слабость, головокружение, постоянную усталость.
Некроз и инфицирование опухоли
Дегенеративные изменения в миоматозных узлах отмечаются при нарушении питания опухоли. Причиной может стать перекрут ножки субсерозного образования, сдавление вен, застой крови и другие состояния. Развивается отек тканей с последующим асептическим воспалением. К основным симптомам болезни присоединяются дополнительные признаки:
- Боль внизу живота становится острой, сильной, схваткообразной;
- Становится заметным напряжение мышц брюшной стенки;
- Возникает тошнота, возможна рвота.
Некроз миомы приводит к присоединению вторичной инфекции и развитию воспаления в узле. Инфицированная опухоль может давать высокую температуру тела, озноб и другие признаки интоксикации. Причиной лихорадки становится распад миомы. При таком состоянии показана срочная госпитализация в стационар и оперативное лечение.
При некрозе или инфицировании опухоли резко повышается температура тела, что является одним из признаков интоксикации организма женщины.
Злокачественное перерождение
Сегодня гинекологи говорят о том, что миома не способна переродиться в злокачественную опухоль, но предупреждают: узел в матке может оказаться саркомой. Опасная патология не имеет отличительных симптомов и развивается точно так же, как лейомиома. В пользу саркомы говорят такие признаки:
- Стремительный рост узла – 4 и более недель в год по данным УЗИ;
- Частые маточные кровотечения, плохо поддающиеся терапии;
- Появление осложнений со стороны соседних органов (возможно распространение метастазов опухоли);
- Увеличение паховых лимфатических узлов;
- Немотивированная потеря веса, длительное повышение температуры тела – признаки интоксикации при злокачественной опухоли.
Все эти симптомы должны стать поводом для немедленного обращения к врачу. При своевременном выявлении саркомы остаются шансы на сохранение матки. В запущенных случаях без радикальной операции не обойтись.
Если на ранних стадиях развития саркомы возможны органосберегающие методы лечения, то на поздних стадиях болезни единственным решением остается гистерэктомия.
Когда болезнь не беспокоит?
Может ли миома оставаться бессимптомной всю жизнь? Да, если она возникает в позднем репродуктивном возрасте, медленно растет и не превышает диаметра 2-2,5 см. В менопаузе такая опухоль самостоятельно регрессирует и не причиняет никакого дискомфорта.
Нужно ли лечить миому, если она не болит? Опухоль размерами до 2 см, не нарушающая нормальное течение жизни женщины, лечения не требует. Показано регулярное наблюдение гинеколога – осмотр и УЗИ каждые 6 месяцев. На пользу пойдет здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, устранение факторов, способных повлиять на рост образования, таких как:
- Прерывание беременности (искусственный аборт);
- Бесконтрольный прием гормональных препаратов;
- Активные занятия спортом с нагрузкой на мышцы живота, ягодиц, промежности;
- Любые факторы, приводящие к усилению кровотока в матке: массаж в проекции органа, посещение сауны и солярия и др.
Спортивные упражнения, усиливающие кровоток в области таза, женщине с миомой противопоказаны.
Когда нужно срочно к врачу
Миома – это болезнь, с которой можно жить годами. Женщины привыкают и к обильным менструациям, и ациклическим кровотечениям, и даже боль не становится поводом для визита к врачу. Вот только выжидательная тактика оправдана лишь при бессимптомной миоме малых размеров, но никак не при запущенной опухоли. Гинекологи настоятельно советуют не затягивать с лечением при развитии таких симптомов:
- Длительные менструации (более 7-8 дней), приводящие к ухудшению общего состояния;
- Постоянные кровянистые выделения из влагалища любой интенсивности;
- Маточное кровотечение в любой день цикла;
- Усиливающиеся боли внизу живота и пояснице;
- Появление сильных схваткообразных болей;
- Тошнота и рвота на фоне болей внизу живота;
- Повышение температуры тела без видимой причины (особого внимания заслуживает длительная субфебрильная температура);
- Резкая потеря веса;
- Длительный запор, не поддающийся медикаментозной терапии;
- Недержание мочи, острая задержка мочеиспускания.
Тошнота, рвота, резкая потеря веса – симптоматика, которую игнорировать нельзя. В этих случаях нужно срочно обратиться к врачу.
Появление таких симптомов говорит о развитии осложнений и требует обязательной консультации врача.
Диагностический поиск при миоме матки
Догадаться о существовании опухоли можно по наличию характерных симптомов заболевания. Подтвердить диагноз помогает прицельное обследование:
- Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании врач акцентирует внимание на размерах матки: при миоме она увеличивается. Величина матки измеряется в соответствующих неделях беременности. Субсерозные и интерстициальные опухоли меняют поверхность органа, делая ее бугристой, что также замечает врач при осмотре. При субмукозных образованиях матка остается ровной;
- Лабораторная диагностика. При миоме большое значение имеет общий анализ крови для выявления анемии. Если гемоглобин падает, показан прием препаратов железа или переливание крови. Дополнительно могут быть назначены анализы на гормоны, онкомаркеры и др.;
- Ультразвуковая диагностика – основной метод выявления миомы матки. Характерные эхографические признаки позволяют обнаружить опухоль и сопутствующую патологию. При УЗИ врач оценивает расположение миомы, размеры и количество узлов. С помощью доплерометрии определяется кровоток в сосудах, питающих опухоль. Оценка кровотока имеет ключевое значение в раннем выявлении саркомы, а также при выборе метода лечения;
- Гистероскопия показана при подслизистых узлах и выполняется не только с диагностической, но и с лечебной целью. Во время гистероскопии можно провести выскабливание полости матки, взять материал на анализ, а также удалить узлы размером до 10 см;
- Лапароскопия применяется для подтверждения диагноза при субсерозном расположении опухоли. Возможно одномоментное удаление миомы сразу после ее обнаружения;
- Консультации смежных специалистов проводятся при поражении соседних органов – кишечника и мочевыводящих путей.
Определить миому матки в домашних условиях невозможно. По характерным симптомам можно предположить наличие опухоли, однако точный диагноз ставится только после проведения УЗИ. Дальнейшая тактика врача будет зависеть от характера патологии, возраста женщины и иных сопутствующих факторов.
Полезное видео об опасных симптомах миомы матки, которые могут служить показанием к операции
Доступно об основных признаках миомы матки
Миома матки крайне неприятное, но не смертельное заболевание. Если диагностируется небольшая миома матки, симптомы практически никак не выражаются. Клинические проявления болезни зависят от локализации новообразования, количества и темпов роста узлов. На ранней стадии болезнь протекает бессимптомно, поэтому для многих женщин обнаружение гинекологом миомных образований становится настоящим шоком.
Патология в основном формируется из-за различных нарушений гормонального фона.
Врачи подтверждают, что с наступлением периода менопаузы у многих женщин прекращается рост опухоли, а ее размеры существенно уменьшаются. Несмотря на то, что это доброкачественное новообразование очень редко переходит в злокачественную форму, увеличение размеров опухоли приводит к серьезным нарушениям основных функций детородного органа пациентки.
Наиболее подвержены заболеванию женщины репродуктивного возраста. У рожавших женщин вероятность возникновения заболевания намного ниже. К сожалению, сейчас миому диагностируют у совсем молодых девушек. Многих пациенток интересует, может ли миома рассосаться без лечения? В медицинской практике имеются зарегистрированные случаи, когда миомы исчезали сами собой, но рисковать и ждать чуда не стоит, так как эта патология чревата тяжелыми осложнениями.
Почему зарождается миома, и что это такое? Истинные причины образования патологии неизвестны. Есть много версий, но все они ставятся под сомнение. Внешними факторами, поднимающими вероятность развития болезни, считается плохая экология и неполноценное питание.
Выделяют наиболее значимые причины, которые способствуют развитию патологии:
- Нарушения гормонального баланса, нерегулярный менструальный цикл, резкий скачек показателя гормона прогестерона и эстрогена в крови.
- Низкая сексуальная активность. Как результат неудовлетворенности женщины в сексе, в малом тазу изменяется кровоток, часто возникают застои и воспалительные процессы.
- Механические повреждения, сложные роды с разрывами, аборты, осложнения после хирургического вмешательства, последствия выскабливаний.
- Патологии эндокринной системы, половые инфекции, ожирение, гипертония, нарушенный обмен веществ, сахарный диабет.
- Наследственный фактор. Существенно увеличивается риск развития миомы у тех женщин, бабушки и мамы которых имели такое новообразование.
- Косвенные причины – гиподинамия, вредные привычки.
Симптоматика и признаки
Коварство миомы матки у женщин обусловлено тем, что достаточно длительное время патологический процесс протекает без каких-либо явных симптомов.
Как же распознать признаки миомы матки?
Диагностировать опухоль можно только при проведении тщательного гинекологического осмотра. Как проявляется миома матки, прежде всего, зависит от ее локализации.
Симптомы миомы матки на ранних стадиях не доставляют особого дискомфорта. Опасность патологии проявляется в том, что если в процессе опухолевого роста не обратить внимания на характерные признаки болезни, процесс приобретает хроническую, трудноизлечимую форму.
Проявляющиеся признаки заболевания не имеют четкой симптоматики. Как показывает медицинская практика, у более 50 % женщин, своевременно обратившихся за медицинской помощью, диагностируется бессимптомная миома матки.
Как определить миому по первым симптомам?
Характерные признаки:
- хроническая усталость;
- недомогание;
- низкий показатель гемоглобина;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- затрудненная дефекация;
- головные боли, мигрень;
- приливы жара;
- ощущения тяжести в малом тазу;
- болезненная менструация и обильные выделения;
- кровотечения между месячными.
Симптоматика разных форм заболевания
Интерстициальная лейомиома – диагностируется в случае, когда опухоль развивается в толще гладкоматочных мышц, локализуется на дне матки или в теле органа. Данный вид заболевания иногда может развиваться за границей стенок матки, сдавливая прилегающие органы. В основном миома сильно давит на мочевой пузырь. Чаще всего данный тип новообразования развивается у женщин репродуктивного возраста.
Если опухоль возникает с одновременным образованием соединительной или рубцовой ткани, то такие узлы диагностируются как фибромиома. Характерны следующие симптомы и признаки миомы матки: резкие боли проявляются внизу живота, нарушения в работе мочевыделительной системы, частые кровотечения.
Субсерозная миома – это один или множество узлов, прикрепленных к стенке матки тонкой ножкой или фиксирующихся на широком основании. Таким образом, новообразование получает питание для дальнейшего развития. Каждое образование покрыто защитной капсулой. Опухоли различны по размерам, но увеличения детородного органа женщины в данном случае не происходит, так как узлы произрастают в брюшную полость.
Характерные признаки миомы матки:
- затрудненная дефекация;
- невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
- геморрой;
- болезненные, схваткообразные приступы внизу живота;
- боли в пояснично-крестцовом отделе.
Субмуозная миома – локализуется в подслизистом слое органа. Разрастается в сторону брюшной полости. Растущие узлы, давящие на близлежащие органы, вызывают постоянную болезненность. В любом случае назначается биопсия. Увеличение размеров опухоли происходит очень быстро, поэтому важно обращать внимание на следующие симптомы и признаки миомы матки:
- обильные менструальные выделения в виде сгустков;
- постоянные боли внизу живота и в пояснично-крестцовом отделе;
- выделения между менструациями;
- общее состояние слабости и сонливости;
- частые выкидыши, невозможность зачатия;
- при разрыве опухоли резко поднимается температура тела.
Интралигаментарная или межсвязочная миома – данный вид новообразования локализуется между связками, и при развитии не проявляет никаких характерных симптомов. Распознать миому можно только тогда, когда она достигла достаточно больших размеров. Она давит на внутренние органы, расположенные рядом с маткой. Но часто симптомы миомы довольно сглажены, менструальный цикл в порядке и воспринимается как норма.
– локализуется в шейке матки. Данный тип новообразования диагностируется крайне редко. Как правило, в этом случае менструальный цикл не меняет свою продолжительность. Обратить внимание нужно на другие признаки и симптомы болезни: боль из-за давления на органы, соседствующие с маткой, невозможность зачатия.
Фазы развития миомы
Специфика развития патологии различна и может проявляться индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и ее физиологического состояния. Симптомная миома, как правило, быстро растет и ее сложно не заметить. Эхографические признаки миомы матки можно обнаружить при ультразвуковом обследовании. Смотрите фото.
По характеру развития новообразования, ее признакам и симптомам врач принимает решение о назначении медикаментозной терапии или оперативном вмешательстве. Давать клиническую оценку болезни и определенные рекомендации можно только после полной диагностики.
Симптоматика миомы при климаксе
Если обнаруженная опухоль не доставляла женщине особых беспокойств, то с наступлением климакса новообразование чаще всего рассасывается само собой.
Такие изменения в организме женщины объясняются резким снижением выработки гормонов. Самым страшным осложнением болезни является перерождение доброкачественных миоматозных образований в злокачественные опухоли.
Полное рассасывание опухоли возможно только при условии нормального, беспроблемного наступления климакса. Если миома была небольшой и бессимптомной, то с наступлением климакса можно особо не беспокоиться.
Симптоматика миомы при беременности
Новообразования у беременных женщин чаще всего начинают развиваться в связи с изменениями гормонального фона. Небольшая опухоль практически не оказывает негативного влияния на течение беременности и никак проявляет себя, но в любом случае ситуацию должен контролировать врач.
Несмотря на то, что миома диагностируется как доброкачественная опухоль, она способна вызывать ряд некоторых осложнений во время беременности:
- воспалительные процессы;
- повышенный тонус матки;
- преждевременные роды или выкидыш на раннем сроке;
- отслойка плаценты;
- гипоксические поражения плода.
Как правило, если миомные узлы локализуются далеко от плаценты, естественный процесс беременности не нарушается.
Но когда опухоль расположена вблизи эмбриона, риск преждевременных родов или выкидыша возрастает в разы.
Если во время беременности диагностировалась миома матки, избежать осложнений поможет четкое соблюдение всех рекомендаций личного врача-гинеколога.
Диагностика новообразований матки
Первые признаки миомы очень похожи на симптомы других гинекологических патологий. Потому для постановки верного диагноза необходимо провести ряд лабораторных инструментальных исследований. Только верный и своевременно поставленный диагноз может стать гарантией успешного лечения и скорого выздоровления. Для этого важно знать, как проводится диагностика.
Не стоит забывать о том, что опухоль развивается на фоне других заболеваний малого таза или брюшной полости. Потому проводится дифференциальная диагностика миомы матки, которая включает в себя несколько способов: ультразвуковое исследование, МРТ, рентген, томографию.
УЗИ – данный вид исследования предполагает проведение трансвагинальной эхографии. Этот метод позволяет визуально оценить контур и размер опухоли в динамике. Эхопризнаки миомы матки зависят от разновидности и локализации узлов. Внешне миома выглядит как округлый узел переплетенных волокон.
Гистероскопия – эта диагностическая процедура предоставляет наиболее точную информацию относительно состояния подслизистых опухолей. Данный метод позволяет поставить точный дифференциальный диагноз миом матки, определить визуально расположение узлов, обозначить состояние эндометрия и маточных труб. С помощью гистероскопии берется биопсия тканей узла и оценивается его цитологический и гистологический состав.
МРТ при миоме матки – позволяет получить объемное изображение органа. Обследование выполняется только если возникают серьезные сомнения по поводу поставленного диагноза.
Лапароскопия матки – диагностика, предполагающая хирургическое вмешательство. Назначается строго по показаниям. Помогает не только выявить миому матки, но и параллельно удалить небольшие узлы.
Важно, чтобы пациентка сдала все необходимые анализы.
Для диагностики злокачественных новообразований проводится анализ сыворотки крови на онкомаркер СА 125. Норма маркера в плазме крови у здоровых людей составляет менее 35,0 Ед/мл. При миоме наблюдается увеличение антигена до 110 Ед/мл. Также берется анализ крови на СОЭ. Усредненная норма у женщин оседания эритроцитов от 2 до 20 мм/ч. Если показатели СОЭ повышены, это может говорить о развитии онкологии.
Но оба анализа не являются 100% достоверными, если не подтверждаются результатами других анализов.
Врачи предпочитают дифференцировать миому матки с помощью инструментального забора клеток и тканей матки. Это исследование называется биопсия. Гистологическое заключение после микроскопической диагностики дает врачу возможность выбрать правильный план лечения. Биопсия используется для подтверждения предполагаемого диагноза. Также биопсия является основной процедурой, которая позволяет распознавать предраковые состояния и злокачественные опухоли.
Методы лечения миомы матки
Можно ли полностью вылечить миому фармакологическими препаратами?
Медикаментозная лечебная терапия дает хороший результат при небольших миомах, расположенных в толще мышц матки. Индивидуальное лечение назначается в соответствии с выявленным типом миомы. На первых этапах важно пройти тщательную диагностику и узнать прогнозы развития болезни. Терапевтический способ лечения предполагает прием медикаментов следующих групп: производные андрогенов, агонисты гонадотропных гормонов, гестаны.
Из-за больших кровопотерь часто у пациенток диагностируется низкий гемоглобин или анемия. Поэтому по показаниям выписываются препараты с содержанием железа, это позволяет быстро поднять гемоглобин.
Оперативное вмешательство может быть щадящим или радикальным. Операции показаны при миомах больших размеров, обильных кровотечениях, очень сильных болях, бесплодии и частых выкидышах.
Лапароскопическая миомэктомия – проводится через совсем небольшой разрез. Основное преимущество – минимальное повреждение тканей брюшной полости. Благодаря этому на теле не остается шрамов.
Эмболизация маточных артерий – методика лечения, при которой артерии, питающие миомный узел, перекрывают эмболиями. В результате пораженные клетки начинают отмирать, а сам узел без подпитки погибает.
Гистероскопическая миомэктомия – удаление узлов из полости матки через влагалищное отверстие. Процедура может быть проведена амбулаторно.
ФУЗ-абляция – новейшая методика лечения с использованием ультразвуковых волн.
Гистерэктомия – предполагает полное удаление не только новообразований, но и матки.
Учитывая возраст женщины, локализацию опухоли, размеры и скорость роста узлов, врач может четко определить метод лечебной терапии.
Чтобы избежать нежелательных осложнений и рецидивов болезни, пациенткам необходимо строго выполнять все предписания врача. Лечить опухоль самостоятельно категорически запрещается, иначе могут быть печальные последствия.
Содержимое
В последние годы наблюдается тенденция к росту числа заболеваний, которыми занимается гинекология. Самые распространённые патологии связаны с развитием опухолей доброкачественного и злокачественного характера. Одним из самых часто диагностируемых заболеваний в области гинекологии является миома матки. Такое малоизученное заболевание, как миома имеет различные симптомы проявления на ранних и поздних стадиях, а также протекает в разных формах.
Миома матки – это новообразование доброкачественного характера, которое возникает чаще всего у женщин в репродуктивном возрасте. Пик заболевания приходится на возраст от 30 до 45 лет. Учёные еще называют миому матки лейомиомой или фибромиомой. При возникновении болезни на ранних стадиях происходит бесконтрольное увеличение клеток в мышечных волокнах тела матки. Со временем на месте разрастания ткани формируется миоматозный узел, который содержит измененные кровеносные сосуды.
Миома матки является гормонозависимой опухолью. На её рост и прогрессирование влияет уровень таких половых гормонов, как прогестерон и эстроген.
Отличительные черты миомы матки:
- высокая распространённость;
- частое возникновение в репродуктивном возрасте;
- способность прогрессировать и регрессировать;
- быстрый или, наоборот, медленный рост;
- разнообразие форм и симптомов.
Причины развития
Современная гинекология располагает данными, согласно которым примерно четверть женщин репродуктивного возраста страдают от заболевания. Новообразование в области гинекологии диагностируется также у молодых нерожавших и у пожилых женщин.
Какие причины вызывают разрастание мышечной ткани и формирование миоматозных узлов, до конца не установлено. Результаты исследований указывают на то, что мутация клеток стенок матки может происходить ещё в период внутриутробного развития. Согласно другому мнению, патологический процесс начинает своё развитие под воздействием различных неблагоприятных факторов.
Среди причин и неблагоприятных факторов, которые приводят к миоме, современная гинекология выделяет.
Наследственная миома возникает чаще всего в молодом возрасте, обычно до 30 лет. Заболевание нередко диагностируется случайно на ранних стадиях во время планового обследования у врача-гинеколога.
- Роды в позднем репродуктивном периоде. Современная гинекология располагает статистикой, согласно которой миома чаще всего поражает женщин, родивших после 35 лет.
- Сидячий образ жизни. Низкая физическая активность нарушает нормальное функционирование организма, в частности, репродуктивной системы.
- Сопутствующие болезни и патологии. Как правило, миома сопровождается нарушениями со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной систем: ожирением, сахарным диабетом, гипертонией.
Такое заболевание половой сферы у женщин, как миома, нередко осложняется другими патологиями. В гинекологической практике нередки сочетания миомы с гиперплазией эндометрия, аднекситом.
- Неблагоприятная экологическая обстановка, перемена климата, длительное пребывание на солнце – негативные факторы внешней среды могут способствовать развитию опухолей.
- Хронический стресс. Эмоциональное истощение нередко провоцирует процессы образования опухолей, в том числе миоматозных узлов.
Некоторые учёные относят миому матки к психосоматическому заболеванию. Это значит, что провоцирующим фактором его развития является эмоциональная нестабильность и психологическое состояние женщин.
Разновидности
Миома имеет множество разновидностей.
По степени проявления симптомов:
- симптомная;
- бессимптомная.
В зависимости от ее локализации выделяют:
- подслизистую миому;
- межмышечную миому;
- подбрюшинную миому;
- различные промежуточные варианты новообразования.
Миома может располагаться:
- на теле матки;
- на дне матки;
- на шеечной части;
- на перешейке репродуктивного органа.
Миоматозные узлы могут быть:
- большими;
- средними;
- малого размера.
По количеству новообразований миома бывает:
- единичной;
- множественной.
По характеру роста миомы подразделяются на:
- истинные;
- ложные.
По морфо-гистохимическим особенностям новообразования можно выделить:
- пролиферирующую миому;
- простую миому.
По структуре делятся на:
- миомы на ножке (тонкие);
- миомы на широком основании (толстые).
Симптоматика
Симптомы достаточно разнообразны. Их наличие зависит от разновидности и стадии заболевания, а также анамнеза женщин.
На ранних стадиях заболевания симптомы отсутствуют. Связано это с тем, что размер опухоли в начале болезни всего несколько миллиметров. Миоматозный узел малого размера на ранних стадиях не оказывает давления на другие внутренние органы, и не вызывает нарушение их функционирования.
Поскольку на ранних стадиях симптомы отсутствуют, обнаружение патологии является крайне затруднительным. С помощью некоторых методов диагностики, например, УЗИ можно визуализировать образование и принять меры по профилактике его дальнейшего прогрессирования.
По мере развития миомы присоединяются характерные симптомы.
Появление симптомов, в частности, боли, говорит о том, что миома матки прогрессирует в конкретный период, и достигла определённых размеров.
- Нарушение функций органов выделения. Нередко значительный объём новообразования при поздних стадиях проявляется расстройством мочеиспускания и дефекации. Женщина испытывает чувство сдавленности, страдает от запоров и частых позывов к мочеиспусканию. Данные симптомы являются поводом обращения к узким специалистам, гинекологу в том числе.
- Головокружение, головная боль, слабость. Эти симптомы обусловлены возникновением анемии, часто возникающей при регулярной кровопотере.
- Сердечные боли. При увеличении образования может снижаться тонус миокарда, а также повышаться артериальное давление.
- Бесплодие. Это осложнение обычно сопровождает миому, расположенную под слизистой. По мере прогрессирования болезни проходимость трубы нарушается, что препятствует продвижению сперматозоидов. Возникает нарушение проходимости маточной трубы и это препятствует прохождению сперматозоидов.
У женщин, которые имеют такое заболевание, как миома матки, могут быть осложнения при родах. После наступления менопаузы узлы часто регрессируют и исчезают в связи с прекращением питания во время месячных.
Симптомы заболевания зависят также от локализации и размера новообразования. Субмукозная миома, то есть расположенная под слизистой, способствует появлению различных нарушений цикла, обильных месячных, кровотечений и анемии. Примечательно, что болевые ощущения при таком расположении узла нередко отсутствуют. В гинекологии есть многочисленные случаи возникновения бесплодия и невынашивания по причине развития подслизистой миомы.
Субсерозная миома на ранних стадиях не имеет симптомов. По мере роста узла появляются болезненные ощущения внизу живота. При перекруте ножки образования возникают острые симптомы с высокой температурой, рвотой и ухудшением общего состояния. Эти симптомы опасны развитием некроза и перитонита при их несвоевременной диагностике.
Смешанные узлы при миоме нелегко диагностировать на ранних стадиях заболевания. Со временем они достигают значительных размеров и вызывают различные патологии, связанные с повреждением соседних органов. Женщина испытывает постоянное давление в области прямой кишки, что нарушает процесс дефекации. Могут возникать симптомы поражения мочеполовой системы и тазовые боли.
Симптомы при беременности
На ранних стадиях беременности малые новообразования не вызывают никаких симптомов. Осложнения могут развиваться при формировании плаценты вблизи миоматозного узла.
Новообразование продуцирует особые вещества, которые вызывают сокращение волокон мышц в матке. Это способствует самопроизвольному прерыванию беременности.
Второй и третий триместр беременности могут осложниться угрозой преждевременных родов в связи с тем, что узлы занимают место в матке, не давая полноценно развиваться плоду. Кроме того, если есть большой узел, нередки случаи развития аномалий плода, например, деформации костей черепа.
В целом миома матки оказывает негативное влияние на плацентарное кровообращение. Плод может пострадать от недостаточного поступления питательных веществ и кислорода, что может привести к задержке внутриутробного развития и гипоксии.
Ещё одно возможное осложнение при беременности – неправильное предлежание плода. В таком случае женщине рекомендовано родоразрешение методом кесарева сечения. Хирургический метод родоразрешения используется также при расположении миомы значительного размера на шейке матки.
В процессе проведения кесарева сечения можно одновременно удалить узел.
Лечение
Методы лечения зависят от нескольких факторов:
- разновидности и размера новообразования;
- возраста женщины;
- особенностей анамнеза.
На ранних стадиях заболевания, когда симптомы выражены незначительно или отсутствуют, рекомендована наблюдательная тактика в комплексе с консервативным лечением. При консервативной терапии женщине индивидуально подбирается медикаментозное лечение, состоящее из следующих препаратов:
- производные андрогенов, которые нормализуют уровень половых гормонов и препятствуют дальнейшему росту узлов;
- агонисты гонадотропных гормонов, сокращающие объём новообразования и уменьшающие симптомы болезни;
- препараты прогестерона, останавливающие рост опухоли.
Дополняют гормональное лечение препараты, нормализующие давление, уровень железа в крови, восполняющие недостаток витаминов и микроэлементов.
Хороший эффект оказывают также методы народного лечения и физиотерапии, которые помогают уменьшить симптомы миомы и улучшить общее состояние организма женщин.
Для лечения миомы матки больших размеров, если есть ярко выраженные симптомы, широко применяются хирургические методы лечения:
- миомэктомия – заключается в удалении миоматозных узлов;
- радикальное удаление тела матки.
Метод миомэктомии применяется в тех случаях, когда удаление узла технически возможно или женщина планирует беременность в будущем. Наиболее часто в гинекологии применяется лапароскопическая миомэктомия , которая является щадящим вариантом оперативного вмешательства.
Ещё один современный метод заключается в эмболизации маточных артерий . Его суть заключается во введении специального катетера в вену, через который к узлу подаётся медицинский препарат, останавливающий питание образования.
ФУЗ-абляция является малоинвазивным методом лечения миоматозных узлов небольших размеров. Метод заключается в применении ультразвуковых волн для выпаривания опухоли под контролем МРТ.
Радикальное хирургическое вмешательство рекомендовано женщинам после 40 лет, если есть серьёзные симптомы и осложнения со стороны органов малого таза. Оно подразумевает тотальную ампутацию матки.
Объём и разновидность хирургического лечения выбирает врач с учётом возраста и анамнеза женщины. Современная гинекология направлена на использование органосохраняющих операций, позволяющих женщине восстановить здоровье и репродуктивную функцию.
Миома матки – это доброкачественное образование, которое диагностируется преимущественно в репродуктивном возрасте. Наиболее распространенной причиной патологии гинекологи считают гормональные проблемы. Замечено, что опухоль активно растет, если в организме женщины повышен уровень эстрогена и прогестерона, поэтому периоды гормональных всплесков (беременность, овуляция, прием оральных контрацептивов) считаются наиболее благоприятными для точной диагностики.
Несмотря на доброкачественный характер, миома может доставить много неприятностей, включая маточные кровотечения и осложнения во время вынашивания ребенка, поэтому подходить к лечению необходимо ответственно. Если женщина не пропускает плановые профилактические осмотры у гинеколога, вероятность своевременного обнаружения опухоли очень высока. Остальным женщинам необходимо знать симптоматику патологии, чтобы вовремя обратиться к врачу и избежать серьезных последствий.
Миома представляет собой образование круглой формы, появляющееся в мышечном слое тела матки. Поверхность узла покрыта густой сетью кровеносных сосудов, поэтому основным признаком при миоме становятся частые и обильные кровотечения. Размер опухолей чаще всего небольшой, но иногда встречаются довольно крупные миоматозные узлы. Ни о каком здоровье при таком образовании речь не идет, поэтому важно уметь распознавать патологию на ранней стадии.
На симптомы и клинические проявления болезни влияет много факторов, один из которых – тип опухоли и его локализация.
Виды миом
По численности образования могут одиночные или множественные. Множественные миоматозные узлы представляют больше опасности для здоровья женщины, так как увеличивают вероятность кровотечений. К тому же, их сложнее определить, поэтому наиболее благоприятный прогноз врачи дают при одиночных узлах.
Миомы могут классифицироваться и по типу расположения. Очень важно правильно определить форму и тип узла, так как от этого напрямую зависит назначаемое пациентке лечение.
Причины возникновения миомы
Главной причиной роста миоматозных узлов врачи считают гормональные проблемы, но это далеко не единственный фактор, способный спровоцировать начало патологического процесса. Появление доброкачественных опухолей матки может быть вызвано следующими причинами:
- регулярный подъем тяжестей;
- гинекологические заболевания;
- половые инфекции;
- хроническое стрессовое состояние;
- травмы матки или шейки во время выскабливания, абортов и других медицинских процедур;
- осложненные роды.
Важно! Женщинам, у которых имеется хотя бы один неблагоприятный фактор, необходимо проходить профилактический осмотр у гинеколога (со сдачей необходимых анализов) не реже 1 раза в год. Распространенность маточных миом растет с каждым годом, поэтому невнимательное отношение к здоровью женской репродуктивной системы недопустимо (независимо от возраста пациентки).
Миоматозные узлы на ранних стадиях отличаются бессимптомным течением, поэтому распознать патологию на начальных этапах сможет только специалист. Иногда могут потребоваться дополнительные меры диагностики, так как некоторые формы тяжело выявить даже на УЗИ-исследовании.
Кто в группе риска?
Онкологи и гинекологи выделяют несколько категорий пациенток, у которых риск появления миомы выше по сравнению с остальными. К ним относятся женщины, которые:
- имеют аборты, выкидыши и замершие беременности в анамнезе;
- рано начали половую жизнь (раньше 18 лет);
- имеют родственников по женской линии, у которых также были диагностированы миоматозные узлы;
- не соблюдают правила контрацепции и невнимательно относятся к выбору полового партнера (сюда же можно отнести частую смену партнеров для интимной близости).
Некоторые врачи дополняют этот список пациентками, в анамнезе которых 3 и более родов, особенно если между ними не выдержан интервал в 2 года, и матка не успела полностью восстановиться.
Ранние признаки
Поскольку миома опутана большим количеством сосудов, главным признаком становится появление межменструальных кровотечений. В некоторых случаях они могут быть настолько обильными, что начинают угрожать жизни и здоровью женщины. Остановить такие кровотечения можно только при помощи диагностического выскабливания, во время которого из матки удаляется весь эндометрий, и материал отправляется на гистологическую экспертизу для выявления точной причины.
У девушек в возрасте от 14 до 25 лет могут возникать проблемы с менструальным циклом: он становится нерегулярным, объем крови во время менструации увеличивается, появляется патологическая болезненность. Не все обращают внимание на эти признаки. Статистика показывает, что только 7 % женщин обращаются к врачу при нарушениях менструального цикла или возникновении меноррагии (длительных и обильных месячных), считая их нормальным явлением и греша на стрессы, усталость или неправильное питание.
Важно! Именно проблемы с менструацией являются первым симптомом возможного роста миоматозных узлов, поэтому при появлении межменструальных кровотечений, длительных месячных (более 7 дней) и обильном выделении крови (если гигиеническая прокладка заполняется за 1-1,5 часа) нужно обращаться к гинекологу.
Железодефицитная анемия
Большая потеря крови при отсутствии корректирующей терапии почти всегда сопровождается дефицитом железа и развитием железодефицитной анемии. Женщина испытывает постоянную слабость, сонливость, нежелание заниматься привычными делами. Без причины могут появляться головные боли, головокружения и даже обмороки. Кожа бледнеет, может отмечаться местное понижение температуры кожных покровов. Если перечисленные симптомы сохраняются на протяжении длительного времени, необходимо сдать анализ крови. При сниженном гемоглобине (для взрослого человека норма 120-140 г/л) необходимо пройти комплексное обследование, включающее осмотр гинеколога.
Боли в пояснице
Болевой синдром появляется только в том случае, если опухоль активно растет и начинает сдавливать расположенные рядом органы. Болевые ощущения обычно носят ноющий характер, а их интенсивность напрямую зависит от размера образования и его локализации. Боли могут возникать не только в пояснице, но и в животе, копчиковой зоне, области крестца и даже иррадиировать в ягодичную мышцу.
Если происходит замедления кровоснабжения участков, на которых находится миома, женщина чувствует острую боль в области живота. Чаще всего такие боли быстро проходят и имеют слабую интенсивность (за исключением случаев огромных миом, вес которых достигает 2-3 кг).
Периодическое повышение температуры
Особая разновидность узелков – это образования, находящиеся на ножке. Они могут перекручиваться и разрываться, провоцируя начало воспалительного процесса, который сопровождается подъемом температуры (иногда до 38,5-39 градусов).
Важно! Постоянное повышение температуры до субфебрильных значений может указывать на развитие злокачественного процесса, поэтому данный симптом требует тщательного и объемного исследования. Игнорирование признака может обернуться ростом неоперабельных опухолей и летальным исходом.
Трудности с мочеиспусканием
Если миома достигает больших размеров, она начинает сдавливать органы, находящиеся рядом. Давление на стенки мочевого пузыря может провоцировать увеличение позывов к мочеиспусканию, при этом выделения мочи либо не происходит совсем, либо ее количество очень мало. Частое желание опорожнить мочевой пузырь должно стать настораживающим признаком, особенно если женщина не болеет и не ждет ребенка.
Иногда мочеиспускание может сопровождаться неприятными тянущими ощущениями и болью – это происходит из-за давления опухоли на нервные окончания органов мочеполовой системы.
Другие симптомы
Женщинам любого возраста нужно помнить, что миома – коварный вид опухолей, склонный к прогрессированию и росту без характерных признаков и симптомов. Поэтому даже маленькие «тревожные звоночки» должны вызывать тревогу и становиться поводом для внепланового посещения женского врача. Появление миоматозных узлов может сопровождаться следующими вспомогательными симптомами, которые нельзя оставлять без внимания:
- боли во время интимной близости (даже если они проходят после смены позы);
- запоры, болезненная дефекация;
- пищеварительные расстройства;
- общая слабость и сонливость;
- увеличение объемов живота.
Все эти признаки не характерны для маточных опухолей и могут указывать на другие заболевания, но выяснить их причину необходимо, так как они не считаются нормальными для здорового организма.
Важно! Иногда из-за наличия множественных миоматозных узлов женщина испытывает трудности с зачатием. Если пара ведет активную половую жизнь без использования методов контрацепции, а беременность не наступает на протяжении 1 года, следует обратиться к врачу.
Видео — Миома матки
Симптомы и признаки на УЗИ
Очень часто случается так, что женщина узнает о миоме случайно во время прохождения УЗИ-диагностики по другому поводу. Не всегда УЗИ является достоверным и точным методом определения образований, но определенные признаки должны насторожить специалиста. К ним относятся:
- несоответствие размеров матки размерам здорового органа (если женщина беременна, несоответствие определяется в сравнении с объемом матки для конкретного гестационного срока);
- повышенная очаговая эхогенность (несколько таких зон говорит о множественных узловых образованиях);
- отложение солей кальция в зоне расположения миомы.
Если у врача во время УЗИ возникнут сомнения или подозрения о возможном наличии злокачественного процесса, женщина будет направлена на вспомогательные исследования, например:
- гистероскопическое исследование;
- зондирование;
- биопсия.
После уточнения диагноза женщине назначается индивидуальная лечебная терапия в соответствии с выявленным типом миомы, возрастом пациентки и наличием осложнений и сопутствующих диагнозов.
Если обнаружена миома
Лечение маточных образований назначает врач – гинеколог, онколог или хирург. Независимо от того, какая терапия подобрана пациентке, она должна соблюдать определенные правила и рекомендации, которые помогут сдерживать рост опухоли и контролировать ход лечения. Врачи советуют женщинам с любыми формами миомы:
- увеличить потребление фруктов, ягод, зелени, овощей, а также рыбы и морепродуктов;
- чаще ходить пешком (это способствует улучшению кровотока);
- не поднимать тяжелые предметы (тяжелее собственного веса);
- отказаться от видов спорта, в которых нагрузка направлена на брюшные мышцы (можно заниматься плаванием в свободном стиле и йогой);
- 4 раза в год проходить восстановительное лечение витаминами (комплекс подбирать совместно с врачом).
Миома матки – распространенная патология среди женщин продуктивного возраста. При своевременном обращении за помощью опухоль удается вылечить без использования хирургических методов. В некоторых случаях она может рассосаться сама под влиянием определенных гормонов (например, во время беременности). Обнаружение любых симптомов патологии, особенно среди женщин, входящих в группу риска, должно стать поводом для немедленного обращения в больницу. От раннего начала лечения иногда зависит не только здоровье пациентки, но и ее жизнь.
Видео — Трудные вопросы про миому
План статьи
Когда врачи гинекологи после УЗИ говорят своим пациенткам, что у них миома, это сильно настораживает и пугает даже самых подготовленных и просвещенных в области гинекологии женщин. Не нужно бояться такого диагноза, следует после следующих месячных посетить врача вновь и пройти ультразвуковое обследование с датчиком Доплера. Лишь после подтверждения предварительного диагноза, нужно тратить время на поиски информации о данной проблеме.
Попробуем осветить тему, что же такое миома матки, симптомы и признаки недуга, а также кратко пробежимся по методам ее диагностики и лечения.
Что такое миома
Миомой матки называют не онкологическое, а доброкачественное образование, которое локализуется в стенках самого органа или ее шейки. Ее величина варьируется от нескольких миллиметров до сантиметров. Обычно у женщин обнаруживают множественные образования, кода есть не один, а сразу несколько миомных узлов.
Этот недуг диагностируют у 25% женщин, причем у 3% во время профилактического осмотра.
Почему появляется
Миома является наиболее распространенной проблемой для женщин в возрасте от 30 до 45 лет, такое неконтролированное разрастание мышечной ткани чаще всего происходит из-за гормонального дисбаланса, но есть и другие причины заболевания, вызывающие подобные изменения ткани:
- нет регулярной интимной жизни, в особенности, если речь идет о женщинах старше 25 лет. Без регулярных оргазмов в органах малого таза наблюдаются застойные явления;
- если женщина после 30 лет еще ни разу не рожала;
- генетическая предрасположенность;
- хронические заболевания половой системы (эндометрит, эндометриоз, аденомиоз, аднексит и т.д.);
- малоподвижный образ жизни, повлекший за собой проблемы с лишним весом, вплоть до ожирения;
- повреждение стенок матки в процессе выскабливания, гинекологических операций, хирургических абортов, сложных родов и др.;
- проблемы с метаболизмом, гипертония, дисфункция щитовидки, диабет и прочие болезни эндокринной системы;
- стрессы, которые становятся причиной угнетения деятельности надпочечников, яичников и щитовидки.
Так как развитие миомы напрямую зависит от гормонального фона, то данное заболевание не диагностируется у девочек до половозрелого возраста и у женщин, вошедших в менопаузу.
Интересно, что очень часто бывает так, что опухоль, образовавшаяся в молодом возрасте, с изменением гормонального состава во время климакса рассасывается самостоятельно.
В чем опасность
Ранее предполагалось, что с течением времени миома может перерасти в раковое образование, но наука доказала, что ткани злокачественных и доброкачественных опухолей имеют абсолютно разную природу происхождения. Рак в крайне редких случаях может быть осложнением миомы, но никак не ее перерожденной формой.
Несмотря на то, что миома – это доброкачественное образование, она может стать причиной стойкого бесплодия, поэтому не стоит относиться к ней халатно, это заболевание, которое требует внимания и лечения, в противном случае последствия будут плачевными.
Виды миомы матки
Чтобы оценивать величину развития миомы в официальной медицине применяют сравнение новообразования с величиной матки во время беременность, например, 7 недель, 25 недель. Классификация новообразования проводиться по различным параметрам:
- по расположению – субсерозная, внутримышечная, подслизистая и смежные варианты расположения;
- по месту нахождения – в теле матки, шеечная миома, в области перешейка или дна матки;
- по величине миомных узлов – крупных, средних и маленьких размеров;
- по интенсивности разрастания – истинная и ложная;
- по морфо-гистохимическим особенностям – простая или разрастающаяся.
Как распознать миому
Чаще всего заболевание развивается без симптомов, и на 1-2 стадиях определить наличие миомы можно только по результатам микроскопического обследования. Без профилактических осмотров женщина может ощутить первые признаки наличия миоматозных образований лишь спустя 5-8 лет с начала из развития. 3-я стадия заболевания уже ощущается во время врачебного осмотра при прощупывании живота.
Больше информации о наличии миомного узла в матке и о том, на каком этапе развития он находится, можно получить по ультразвуковому исследованию. Эхографические признаки болезни будут такими:
- в структуре миометрия есть формации со средней и низкой эхогенностью;
- может возникать изменение контуров маточной полости и эндометрия при субмукозных и интерстициальных узлах;
- при плотных узлах деформируется просвет мочевого пузыря или прямой кишки;
- чем больше в узлах процент соединительной ткани, тем выше его эхогенность;
- в случае отложения в узлах кальция, он будет отображаться в виде мелких гиперэхогенных включений с акустическими тенями сзади.
Для женских органов УЗИ с применением датчика Доплера является наиболее информативным в постановке диагноза «миома матки».
Самостоятельный осмотр
В домашних условиях миома абсолютно никак не определяется (ни на ощупь, ни визуально), но при появлении некоторых симптомов можно просто для профилактики прийти на осмотр к врачу. Первые признаки миомы матки будут нехарактерными именно для этого недуга, поэтому их легко перепутать с симптомами другого заболевания. К ним относится:
- постоянная беспричинная усталость;
- общая ослабленность;
- падает гемоглобин;
- часто хочется «по-маленькому»;
- мигренеподобные боли;
- трудности с испражнением;
- приливы;
- тяжесть и боли внизу живота;
- обильные и болезненные менструации;
- кровотечения в середине менструального цикла.
Общие проявления
При небольших размерах миомы симптомов практически нет, но как только начинается увеличение размеров опухоли, она тут же дает о себе знать. Симптомами миомы матки на ранних стадиях будут следующие проявления:
- нарушения менструального цикла (обильные месячные, их задержка, кровотечения между менструацией). Увеличенный объем месячной крови свидетельствует о плохом сокращении мышечной ткани в матке, а в случае межменструальных кровотечений имеет место кровоточивость стенок самой матки из-за опухолевого раздражения;
- болевые ощущения. Основная локализация боли при миоматозной опухоли в области крестца или нижней части живота. Она возникает внезапно при нарушении кровотока в узлах. Если образование большое, но увеличение происходит медленно, то боль тянущая и в основном появляется при менструации. Развитие опухоли в слизистой вызывает схваткообразные боли. На ранних этапах болезненность возникает редко, обычно он сопровождает вторичные признаки заболевания;
- проблемы с близлежащими органами, в частности с прямой кишкой и мочевым пузырем. В них ощущается сдавленность при росте новообразования в их направлении. Как следствие, запоры, частые позывы к мочеиспусканию. При таких симптомах консультацию должны провести следующие врачи: гинеколог, гастроэнтеролог и уролог;
- анемия. Малокровие развивается вследствие обильных кровопотерь, сопровождается головной болью, ослабленностью, бледной кожей и кружение головы;
- сердечные боли. Они являются следствием снижения тонуса сердечной мускулатуры из-за роста миомы. Тяжелая форма болезни вызывает повышенное венозное давление. Требуется консультация кардиолога;
- бесплодие. При подслизистой локализации миомы может возникать непроходимость маточных труб, что препятствует доступу сперматозоидов к яйцеклетке;
- увеличивается живот. Это признак чрезмерного увеличения миоматозной опухоли, при этом вес пациентки значительно не меняется.
Выше перечислены основные симптомы, а вот общая слабость и высокая температура – это вторичные признаки миомы, причиной которых является интоксикация организма, вызванная некротическими процессами в тканях опухоли из-за перекручивания узлов и всего образования в целом.
Симптомы и признаки по формам
По локализации узлов распознать миому можно по таким признакам:
- субсерозная – расположение на внешней стороне матки под оболочкой, которая отделяет орган от брюшной полости. Для такого вида не характерно увеличение живота, но могут возникать запоры, проблемы с мочеиспусканием, дискомфорт в нижней части живота, геморройная болезнь и схваткообразные боли;
- внутримышечная – располагается в толще маточной стенки, сопровождается болевым синдромом, могут появиться обильные менструальные выделения, кровотечения и запоры. Характерна для женщин детородного возраста;
- подслизистая – локализуется во внутренней части матки и выходит в просвет органа. Такой вид быстро разрастается, сопровождается продолжительными кровотечениями, общей ослабленностью, невозможностью завести детей, болями в пояснице;
- шеечная – образуется на шейке матки, бывает очень редко. Не вызывает проблем с менструацией, но влияет на возможность забеременеть и становится причиной болевого синдрома;
- миома в межсвязочном пространстве. Она образуется бессимптомно, развиваясь, давит на соседние ткани, становится причиной застоя каловых масс и частых походов «по-маленькому»;
- на ножке – это не отдельный вид, подтип выше представленных образований, так как миомы могут быть на узком и широком основании, как внутри матки, так и в наружной части.
Как только появляется цепочка из подобных симптомов, нужно срочно обратиться к гинекологу для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.
Симптомы при беременности
Именно нарушения гормонального фона у будущих мам чаще всего становятся причиной возникновения миомы у женщин во время вынашивания ребенка. Течение болезни должен контролироваться врач, хотя при небольших размерах образования существенного влияния на развитие плода миома не оказывает. Когда миомные узлы располагаются вдали от плаценты, а это в большинстве случаев, процесс беременности не нарушается, но иногда образование может стать причиной следующих осложнений при вынашивании ребенка:
- воспаление;
- повышается тонус матки;
- самопроизвольные аборты на ранних сроках и преждевременные роды;
- отслоение плаценты;
- кислородное голодание плода.
Важно на ранних сроках беременности определить миому, чтобы снизить риск выкидыша и преждевременных родов.
Признаки при климаксе
Если до наступления менопаузы у миомы матки симптомы никак не проявлялись, то высока вероятность, что она рассосется самостоятельно без дополнительной врачебной помощи, это связано с гормональными изменениями, характерными для данного периода. Важно не пускать заболевание на самотек, чтобы предупредить злокачественное перерождение миоматозных узлов.
Миома с большой долей вероятности пройдет бесследно, если климакс наступает без проблемной симптоматики и осложнений.
Диагностика
Первый этап диагностики – гинекологический осмотр, он позволяет определить наличие миомы по увеличенному размеру матки, уплотнению и деформированию ее стенок. Для уточнения диагноза и интенсивности роста миомы матки могут быть назначены следующие исследования:
- анализ сыворотки крови на онкомаркер СА125, на СОЭ;
- УЗИ половых органов для визуального оценивания контуров и размеров образования;
- гистероскопия помогает определить состояние эндометрия и маточных труб. Во время процедуры берется биопсия узловых тканей, проводится оценка их цитологического и гистологического состава;
- МРТ делают для объемного отображения матки и уточнения правильности диагноза;
- Лапараскопия. Во время проведения процедуры, которая проводится строго по назначению, могут сразу же быть удалены небольшие узлы.
Как лечить миому матки
Метод лечения миомы зависит от степени тяжести заболевания, от размеров и локализации образования. Если опухоль не превышает в диаметре 1-2 см, то предпочтение отдается медикаментозной терапии, в противном случае назначается хирургическое вмешательство, особенно если имеются сильные боли и кровотечения.
Консервативное лечение
Когда опухоль небольшая и не доставляет пациентке никакого дискомфорта, врач может ограничится предписанием диеты и регулярным прохождением УЗИ. Когда у пациентки наблюдаются боли, а новообразование достигает средних размеров, то назначается прием гормональных средств. Такие медикаменты не могут устранить миому полностью, а лишь ослабляют ее симптоматику.
Чаще всего прописывают следующие препараты:
- агонисты ГнРГ. Действуют только во время приема, при длительном использовании вызывают остеопороз, а при остановке приема узлы возобновляют свой рост;
- оральную контрацепцию прописывают для снятия боли и кровотечений (Ригевидон, Новинет);
- антипрогестагены для уменьшения новообразования в размере и облегчения симптоматики;
- антигонадотропины для устранения симптомов. Назначают крайне редко из-за большого количества побочных действий.
Хирургическое лечение
Когда миома имеет большие размеры и быстро развивается, что сопровождается обильными кровопотерями и некрозом тканей, может быть назначено оперативное вмешательство. В случае, когда женщина вышла из репродуктивного возраста, то рекомендуется полное удаление матки. В данном случае размеры для операции являются основным фактором, поскольку необходимость сохранения детородной функции исключается.
Миомэктомия
Если пациентка планирует иметь детей и миому можно удалить малоинвазивными методиками без иссечения всего органа, то назначают миомэктомию, одного из следующих видов:
- эмболизация (процедура проводится через бедренную артерию);
- лапароскопия (манипуляция проводится посредством проколов в животе);
- гистероскопия (проведение через влагалище).
Два первых метода назначаются в подавляющем большинстве случаев, так как не требуют длительного восстановления и сохраняют женщине возможность выносить своего ребенка.
Народное лечение
Народные методики лечения при таком заболевании применять не следует, лучше совмещать традиционную медицину с правильным питанием и адекватными нагрузками.
Осложнения
Осложнений у миомы немного:
- халатное отношение к лечению доброкачественной опухоли приводит к образованию раковых клеток и к перерождению всего новообразования;
- может развиться анемия из-за обильных кровотечений во время и между менструациями;
- некротические процессы в миомных узлах и рождение субмукозных узлов – прямое назначение для немедленной лапаротомии.
Профилактика
Чтобы не допустить развития миомы, следует придерживаться таких правил:
- правильно питаться;
- не делать аборты;
- проходить регулярные гинекологические обследования;
- лечить воспалительные процессы половых органов.
Не следует отказываться от рождения ребенка, оптимальным возрастом для этого считается 22-25 лет, также по возможности не нужно отказываться от грудного вскармливания, ведь этот процесс снижает риск возникновения миомы в будущем.
Прогноз
В случае проведения малоинвазивных вмешательств прогноз благоприятный, детородная функция будет сохранена, а риск возобновления роста узлов минимален. Симптомы миомы матки, как правило, больше не беспокоят пациентку.
